건강보험안내

의료급여 부담 기준액을 설명해 드립니다.

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삼성창원병원 진료안내

삼성창원병원의 자세한 진료정보를 제공하여 고객님들의 궁금증 및 불편함을 해소하고, 보다 나은 서비스를 제공해드리고자 항상 최선을 다하겠습니다.

  • 건강보험 진료비 산정 기준 안내
  • 산업재해 관련 진료 안내
  • 교통사고 관련 진료 안내
  • 자동차보험회사 연락처

건강보험 진료비 산정 기준 안내

의료기관 종별 가산율
구분 의원 병원 종합병원 상급종합병원 비고
건강보험 15% 20% 25% 30% 의뢰서 지참
여료급여 11% 15% 18% 22%
산업재해, 자동자보험 15% 21% 37% 45%
진료비 산정 기준
구분 급여 항목 본인부담율
정상 낮병동 중증암 화상,결핵 희귀난치 산정특례 6세 미만 소아 28일 미만 신생아
외 래 50% 20% 5% 10% 35% 없음
입 원 20% - 5% 10% 10% 입원일부터종료시까지(식대50%)
비급여 금액은 전액 환자 본인 부담합니다.
  • 낮병동 입원료 급여항목 본인부담금 20% 적용
    • 분만 후 당일 귀가 또는 이송하여 입원료를 산정하지 아니한 경우
    • 응급실, 수술실 등에서 처치, 수술 등을 받고 6시간 이상 진료 후 당일 귀가 또는 이송하여 입원료를 산정하지 아니한 경우
  • 개두술 및 개심술 관련 입원 진료비 산정기준 급여항목 본인부담금 5% 적용
    • 개두술
      • 뇌출혈등으로 머리를 절개하여 수술하는 경우 수술일로부터 30일간 : 입원진료비 20% → 5% 적용 30일 초과시부터 : 20% 적용입원기간 중 재개두술 시행 시 동일하게 30일간 5%로 적용 (두개골 성형술을 제외)
      • 입원기간 중 재개두술 시행 시 동일하게 30일간 5%로 적용 (두개골 성형술을 제외)
    • 개심술
      • 심장수술 및 심혈관스탠트시술 및 촬영시 개두술과 동일함.
      • 스탠트 개수심장 : 평생 3개만 급여, 그외는 전액본인부담.간·담도  : 평생 2~3개 급여, 그외 전액본인부담.
  • 중증 암환자 산정기준 급여항목 본인부담금 5% 적용
    • 암 진단일로부터 5년간 적용/ 이후 재검사 후 등록
    • MRI. PET-CT 진단 전 1회, 수술 후 항암치료 중 2회(년) 장기추적 최초 1년간 2회, 그 이후 매2년마다 1회 진행 확인시 급여
  • 화상 처치(1년간 입원/ 외래) 급여항목 본인부담금 5% 적용
    • 2도 이상의 화상이면서 신체부위 20% 이상
    • 3도 이상의 화상이면서 신체부위 10% 이상
    • 안면부, 수족부, 성기. 회음부의 경우에는 2도이상
    • 흡입 및 내부 장기 환자일 경우
    • 화상 등록일부터 1년간
  • 결핵 환자 및 접촉자 산정기준
    • 진단일(확진일) 이후 부터 급여항목 본인부담금 5% 적용
  • 투석 등 산정특례 환자 산정기준 (본인부담 10%)
    • 복막/혈액/희귀 및 산정특례 10%
      • 만성신부전이면서 투석하는 경우
      • 급성신부전으로서 투석하는 경우(제외)
건강보험 진료비 산정 기준 안내 의료급여 2종
구분 급여 항목 본인부담율
정상 낮병동 중증암 화상,결핵 희귀난치 산정특례 6세 미만 소아 28일 미만 신생아
외 래 15% 10% 5% 10% 15% 없음
입 원 10% - 5% 10% 없음 (식대20%)  
비급여 금액은 전액 환자 본인 부담합니다.
  • 의료급여 2종은 급여부분 10%의 금액과 비급여부분 전액을 환자 본인 부담합니다.
  • 의료급여 2종 대상자 중 장애인등록카드가 있으신 분들은 장애진 수첩 또는 장애인 등록증을 원무과에 제시해 주시기 바랍니다.

산업재해 관련 진료 안내

  • 산재 적용 조건은 사업장에서 업무상 사유에 의하여 부상을 당하거나 질병에 걸려 4일 이상 요양이 필요한 경우에 산재 신청이 가능하며 회사측에서 요양신청서를 작성하여 병원에 제출 후 소견서 첨부하여 근로복지공단으로 제출하며, 공단에서 심사 후 업무상 재해로 승인을 받아야 합다.
  • 근로복지공단에서 산재승인 결정서가 병원측으로 통보가 온 경우에는 환자 진료비에 대하여 본인부담금은 공단으로 청구하며, 비급여금액은 환자가 전액 납부합니다.
  • 근로복지공단에 산재 승인 절차 중이라도 승인 결정이 되지 전에 타병원으로 이송하거나 퇴원을 하는 경우에는 진료비는 전액 본인부담을 원칙으로 하며, 산재승인 후 근로복지공단으로 진료비 청구를 하시면 됩니다.
  • 기타 사항은 근로복지공단 홈페이지(http://www.kcomwel.or.kr) 및 고객지원센터 (1588-0075)로 문의 바랍니다. 근로복지공단 홈페이지

교통사고 관련 진료 안내

  • 교통사고로 인해 진료를 받으실 때에는 병원 내원 전에 해당 보험회사에 통보한 후 원무팀 자동차사고 담당을 찾아가시면 됩니다.
  • 병원 담당자가 해당 보험회사에 교통사고 접수가 되어 있는지를 확인한 후 진료안내를 도와 드릴 것입니다.(지불보증서 확인)
  • 진료 후 교통사고로 인한 진료비는 자동차보험 처리가 가능하지만, 교통사고와 관련 없는 진료비, 법정비급여 진료비는 환자 본인부담입니다.
  • 기타 궁금한 사항이 있으시면 233-8305로 문의하시면 됩니다.

자동차보험회사 연락처

NO 보험회사 전화(창원지점) 콜센터
1 동부화재 250-1116 1588-0100
2 택시공제 288-1122  
3 버스공제 240-3111  
4 화물공제 239-6044  
5 삼성화재 250-2650 1588-5114
6 KB손해보험 213-8179 1544-0114
7 롯데손해보험 299-8524 1588-3344
8 메리츠화재 250-6801 1566-7711
9 현대해상 251-5657 1588-5656
10 그린손해보험 293-1961 1588-5959
11 한화손해보험 295-8190 1566-8282
12 흥국쌍용화재 253-1794 1688-1688
13 개인택시공제 276-0900  
14 AXA 손해보험 248-6029 1566-1566
15 전세버스공제 252-0541  
16 더케이 손해보험 713-8102 1566-3000
17 다음다이렉트 274-2105 1544-2580
18 현대하이카 298-6042 1577-1001
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